「聯合注意力（Joint Attention）」是指兩個人能夠同時關注同一個物體或事件，並且在彼此之間進行眼神或肢體交流，確認對方也注意到了同樣的事物。這是一個看似簡單，卻極具社會意義的行為，是嬰幼兒發展「社會腦（Social Brain）」的重要基石。
Mundy 和 Newell (2007) 提出的聯合注意力神經發展模型指出，這項能力的發展涉及大腦的多個區域，包括負責處理社會訊息的「前額葉皮質」和負責處理空間注意力的「頂葉」。當這些區域的功能整合不足時，孩子就可能表現出眼神接觸少、不理會他人呼喚、不分享興趣等特質，這些正是自閉症類群障礙（ASD）早期的核心特徵。
大腦科學觀點：回應與主動的雙重機制
聯合注意力可以分為兩種類型，分別對應不同的大腦機制：
1. 回應性聯合注意力 (RJA)
這是指孩子能跟隨他人的視線或手指指向，去注意特定的目標。例如：媽媽指著天上的飛機說「你看！」，孩子轉頭去看飛機。這主要涉及大腦後部的「頂葉」系統，負責空間注意力的轉移。
2. 主動性聯合注意力 (IJA)
這是指孩子主動透過眼神或手勢，引導他人注意自己感興趣的事物。例如：孩子發現好玩的玩具，會興奮地指給媽媽看，並確認媽媽有在看。這主要涉及大腦前部的「前額葉」與「獎賞系統」，與社交動機和分享意圖有關。
研究發現，ASD 兒童在 IJA（主動分享）上的困難通常比 RJA（被動跟隨）更為顯著且持久。這顯示了他們在「社交動機」上的根本弱勢。
宏兒職能介入策略：從動機到互動的引導
在宏兒，我們不僅訓練孩子「看」，更重要的是激發孩子「想分享」的動機。
1. 建立「三方關係」
利用孩子高度感興趣的玩具作為媒介，治療師介入其中，創造「孩子—玩具—治療師」的三方互動。例如，在玩軌道車時，治療師故意擋住車子，讓孩子必須抬頭看治療師「求助」，自然產生眼神接觸。
2. 誇張的情感回饋
當孩子出現任何微小的分享意圖（如看一眼、指一下），治療師會給予誇張、正向的情感回饋（如驚喜的表情、聲音），強化大腦的獎賞迴路，讓孩子覺得「跟人分享是有趣的」。
3. 模仿與同步
透過模仿孩子的動作和聲音，與孩子建立同步感。這能降低社交壓力，讓孩子感受到被理解，進而願意關注模仿他的人。
【宏兒臨床實例】
個案背景：2歲半 疑似自閉特質幼兒 (安安)
安安剛來時，對周圍大人的呼喚充耳不聞，眼神總是盯著旋轉的風扇或車輪。媽媽覺得很挫折，覺得孩子活在自己的世界，無法跟他建立連結。
治療師介入過程：
RJA 訓練：
使用會發光、有聲音的玩具，在安安面前移動，引導他的視線跟隨。當安安看過來時，治療師立刻把玩具給他，建立「看人=有好處」的連結。
IJA 誘發：
將安安喜歡的車子放在透明罐子裡，但他打不開。安安為了拿車子，不得不把罐子遞給治療師，並看了治療師一眼。治療師抓住這個瞬間，說：「幫忙！」，並打開罐子。反覆練習後，安安學會主動眼神求助。
分享樂趣：
玩吹泡泡遊戲，當泡泡破掉時，治療師做出誇張的惋惜聲。安安覺得有趣，開始會指著破掉的泡泡看著治療師笑，這是非常珍貴的「情感分享」。
介入成果：經過三個月的密集介入，安安的眼神接觸頻率大幅增加。他開始會主動拉著媽媽的手去看他發現的新奇事物，媽媽感動地說：「我終於感覺到他在跟我互動了！」
參考文獻 Reference
- • Mundy, P., & Newell, L. (2007). Attention, joint attention, and social cognition. Current Directions in Psychological Science, 16(5), 269-274.
- • Schilbach, L., et al. (2013). Toward a second-person neuroscience. Behavioral and Brain Sciences, 36(4), 393-414.