宏兒職能治療所

ADHD 組織計畫能力與執行功能訓練:從診斷標準到臨床案例解析

撰文:宏兒職能治療團隊

ADHD受到多個基因與環境因素互相影響,依地區、文化不同,有不一樣的盛行率。根據衛服部2015年出版《注意力不足過動症》手冊,台灣的ADHD孩童盛行率約5-7%。

班級裡30個孩子,平均就會有1-2個孩子被診斷ADHD,除了有專注持續問題和衝動狀況外,更有執行功能能力不足的狀況。

盛行率 5-7%

台灣孩童比例

診斷標準與執行功能的關聯

在美國精神醫學學會出版的精神疾病診斷與統計手冊(DSM-5)裡明確定義出ADHD的診斷標準,在專注力相關的診斷準則,9項裡有4項就與執行功能裡的組織計畫能力相關,例如:遺失工作或活動所需的東西、常忘東忘西、缺乏細節注意和思考導致功課錯誤、無法遵循指示完成學校功課或其他任務。

在過動和衝動的診斷標準裡,所有項目皆與執行功能的訊息抑制能力相關,這些特質深深影響學業表現與生活自理與常規的遵守。

Bikic (2016) 統合分析研究

根據Bikic(2016)等人統合分析研究,組織技巧訓練能顯著提升ADHD孩子的組織計畫能力、專注與學業表現。BiKic等人發現,在12項研究報告裡,1054名ADHD孩童,接受組織計畫技巧練習後,老師覺得孩子們有中等以上的進步,而家長回饋中表明孩子有大量進步。

研究更深入分析,發現在不專心的改善和學業成就進步最多。

★宏兒案例★

案例(一):5歲 ADHD 男生

五歲診斷為ADHD男生,剛來到宏兒時無法安坐,專注持續約五分鐘,常因教室外聲響而分心,需要治療師時常提醒引導。活動操作較缺乏組織計畫,容易忘記規則和操作順序。衝動控制不佳,容易暴衝和破壞物品。

進步與成效:

在第三期課程間,媽媽分享孩子開始能自己準備上學的物品,且在旅遊計畫有突發情況時能有調適力,甚至能安慰大人。在學校課程中,衝動控制亦提升八成以上。

案例(二):7歲女生(專注力不足)

七歲女生,有專注力不足狀況,家長表示寫作業無法專心,忘東忘西。來到宏兒時,無法穩定專注在認知負擔的活動上,思考判斷缺乏結構和順序。

進步與成效:

在三期的練習後,這女孩已經從宏兒畢業,考試成績國數均在九十五分以上,專注持續可達五十分鐘,且思考具有組織。

核心使命:以大腦科學為基礎的療育

宏兒在課程中,以大腦科學為基礎,透過執行功能的練習來提升ADHD孩子的組織計劃能力。我們發現,在數次課程練習後,能幫助孩子的專注、衝動控制和學業表現。

文獻參考 Reference

  • • Bikic A, Reichow B, McCauley SA, Ibrahim K, Sukhodolsky DG. Meta-analysis of organizational skills interventions for children and adolescents with Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder. Clin Psychol Rev. 2017 Mar;52:108-123. doi: 10.1016/j.cpr.2016.12.004.
  • • 衛生福利部 (2015). 《注意力不足過動症》手冊.