腦性麻痺孩子常因眼球動作和視知覺發展遲緩，影響動作控制品質干擾日常生活功能(Surkar, 2018)。腦性麻痺兒童的追視及視覺訊息處理需要較同齡孩童更長的時間才能反應，影響孩子判斷動作距離效率(Surkar, 2018)和感覺動作整合過程。
當孩子因視覺動作整合不足而導致動作控制能力不佳時，常因為無法做出預期的動作而感到挫折，亦容易因同儕之間的比較而影響社交意願。職能治療師在腦性麻痺孩子的療育中，不僅在肢體動作控制、張力和協調等能力上練習，特別納入視覺動作整合策略，有效率地提升動作控制表現，改善孩子的生活品質及社交互動。
Cho(2015)等人的研究中指出，56位腦性麻痺孩童，經過8週的視知覺練習後，所有孩子的日常生活表現，包含自我照顧、移動行走能力、溝通和社交，皆有顯著進步。視知覺練習能有效提升腦性麻痺孩子的視覺動作整合和日常生活功能。
腦性麻痺孩童
宏兒職能介入策略
在宏兒，我們透過1)追視結合動作訓練及2)視知覺為基礎的動作控制練習，幫助腦性麻痺孩子有效率地學習動作控制並回到生活中：
1) 追視結合動作訓練
治療師設計活動，在動作過程中誘發眼球追視，改善後頂葉功能，及提升視覺訊息處理速度，強化視覺皮質和感覺動作皮質到前額葉的連結，減少孩子需要來回確認目標物的時間，讓孩子準確使用肩膀、手腕和手指並快速地使用眼睛對焦、追視和預測動作。
2) 視知覺為基礎的動作控制練習
治療師在動作訓練中加入視知覺學習策略，提升孩子身體－空間知覺及判斷物品距離的準確度，使孩子在走路時能穩定判斷障礙物的距離或坡度、階梯的高低，減少跌倒的發生，亦可改善行走時的步態。伸手抓握物品時，穩定的視覺動作整合能力，使動作更加流暢，手指更靈巧，並能協調地計畫動作，來學習新的動作。
【宏兒臨床實例】
實例一：3歲腦性麻痺孩子
3歲腦性麻痺孩子，初到宏兒時，平衡不穩，走路橫衝直撞，無法分開手指抓握、操縱物品，專注、認知表現約2歲。
療育進程與成效：
經過兩期的練習，走路開始能控制速度和力道，原本家長要推車來上課，現在可以牽手過馬路，步態良好。在第四期的練習後，手指開始能獨立使用前三指和雙手協調進行積木仿拼的操作。認知能力達同齡水平，可專注超過３０分鐘。
實例二：8歲腦性麻痺孩子
8歲腦性麻痺孩子，來到宏兒時，需協助才能抓握物品，且行走無法獨立注意環境、障礙，需提醒才能跨越或繞開，動作的預期、計畫能力不足 。在學校及家中需協助握筆或需時常提醒走路時腳要抬高，家長不容易照顧。社交上，需要花較多時間跟上同儕的動作，導致團體互動退縮。整體動作品質影響孩子的學習效率及人際互動意願。
療育進程與成效：
經過數次視知覺和視動整合練習後，孩子能有效率地判斷身體－物品距離。操作小物品時，抓握、對準和釋放物品的能力明顯進步。行走時亦開始能觀察地面障礙和環境來調整跨步時的距離和速度。孩子較一開始更有效率地計畫動作和使用肢體。
文獻參考 Reference
- • Surkar, S. M., Hoffman, R. M., Davies, B., Harbourne, R., & Kurz, M. J. (2018). Impaired anticipatory vision and visuomotor coordination affects action planning and execution in children with hemiplegic cerebral palsy. Research in developmental disabilities, 80, 64–73. https://doi.org/10.1016/j.ridd.2018.06.009
- • Cho, M., Kim, D., & Yang, Y. (2015). Effects of visual perceptual intervention on visual-motor integration and activities of daily living performance of children with cerebral palsy. Journal of physical therapy science, 27(2), 411–413. https://doi.org/10.1589/jpts.27.411