半側麻痺型的腦性麻痺孩子常見發展性忽略(developmental disregard)問題，孩子會因上肢動作品質不佳而導致使用量顯著低於預期。
發展性忽略會大量限制孩子日常參與，不習慣使用患側手進行日常生活任務，例如：穿脫衣物。孩子常因花較多時間完成任務而導致挫折或迴避任務，亦會過度依賴協助，生活獨立性與品質降低，增加照顧者壓力和照顧困難。
大腦神經網路與動作控制
腦性麻痺孩子因為大腦神經網路連結受損，視覺空間專注力較弱，影響動作控制的表現。當腦性麻痺孩子患側手的動作控制能力不足，無法使用患側手順利完成任務時，大腦會接受負向回饋，造成發展忽略。(Zielinski, 2014)
發展忽略持續存在時，會讓孩子缺少高階、複雜的動作經驗，導致大腦執行複雜動作、動作協調或修正動作模式的神經連結過少。(Zielinski, 2014)
這樣的負向循環，不只影響孩子目標導向的動作控制表現，更影響負責動作計劃的執行功能發展。
「練習孩子的視覺空間和動作計劃，可以提升孩子患側手的動作控制能力，累積成功的動作經驗，讓大腦接收正向回饋、強化前額葉和感覺動作皮質間的連結，幫助孩子減少發展忽略的情況，恢復動作功能。」
宏兒職能介入策略：雙管齊下的訓練模式
在宏兒，我們訓練 1 ) 視覺空間、2 ) 動作計劃，並融入使用患側手的練習，提升孩子患側手的動作控制能力，減少發展忽略。
1 ) 視覺空間：
包含手眼協調、視覺區辨、空間對應等，提升孩子的視覺空間能力。當孩子的視覺空間進步，可以幫助孩子穩定判斷身體－物品或物品－物品之間的距離和空間，使孩子在執行活動時的動作控制能更流暢、協調，且準確度提升。
2 ) 動作計劃：
包含雙側協調、交替動作、目標導向動作等，提升孩子的動作計劃能力。當孩子的動作計劃提升，能夠讓孩子主動使用患側手進行操作，增加協調使用雙手完成生活自理任務的頻率，降低發展忽略的狀況。
【宏兒臨床實例】
２歲半右側偏癱的腦性麻痺孩子，剛到宏兒時，右手無任何動作，亦不願意讓他人碰觸右手，且忽略右側空間，眼睛不太往右邊觀察。在數週的動作誘發和視覺空間練習後，右手開始出現張力，並能在引導下做右側手和眼睛動作的連結。
兩期課程後，孩子已經能有抬手和手指開合的動作，自主控制逐漸進步。目前４歲在動作計劃和視覺空間的練習下，右手已能與左手合作來擰毛巾、收納物品，眼睛不跳漏，視覺空間穩定發展。孩子開始願意且喜歡主動使用右側肢體來協助左手執行生活自理活動。我們有信心在持續練習下，右手能如同齡孩子，正常執行所有活動。
參考文獻 Reference
Zielinski, I. M., Steenbergen, B., Baas, C. M., Aarts, P. B., & Jongsma, M. L. (2014). Neglect-like characteristics of developmental disregard in children with cerebral palsy revealed by event related potentials. BMC neurology, 14, 221. https://doi.org/10.1186/s12883-014-0221-0